Wellion

Diabetična nevropatija (okvare živcev)

Funkcioalna motnja živčnem sistemu

Huda posledica je sindrom diabetičnega stopala

 

Poškodba živcev je pogosta posledica sladkorne bolezni. Nevropatije ni mogoče pozdraviti, nastale spremembe so nepovrnljive. Glavni cilj zdravljenja je preprečevanje poslabšanja, povrnitev kakovost življenja in ublažitev simptomov.

Diabetična nevropatija je eden od poznih zapletov sladkorne bolezni in vključuje številne bolezni, povezane s somatskim (perifernim) in/ali avtonomnim živčnim sistemom. Sprožilni dejavniki so nahajališča glukoznih alkoholov (poliolov) vzdolž živčnih membran, motnje krvnega obtoka v živcih zaradi poškodovanih majhnih krvnih žil in spremembe živčnih rastnih dejavnikov.

Diagnostični pregledi pomagajo razlikovati druge vrste nevropatij (prekomerno uživanje alkohola, pomanjkanje vitaminov, virusne okužbe, učinek kemoterapije, izpostavljenost težkim kovinam, druge presnovne bolezni). Približno 30 % sladkornih bolnikov tipa 1 in tipa 2 razvije diabetično nevropatijo. Na tveganje za razvoj vplivajo nadzor presnove, trajanje sladkorne bolezni, starost bolnika, (visok krvni tlak), motnje v presnovi maščob ali več poznih zapletov sladkorne bolezni (retinopatija, nefropatija).

Po 10-ih letih sladkorne bolezni polovica vseh sladkornih bolnikov kaže simptome diabetične nevropatije. Diabetična nevropatija je včasih neopazna (subklinična), včasih pa kaže številne simptome. Glavne vrste diabetične nevropatije so periferna senzomotorična nevropatija in avtonomna nevropatija.

Periferna senzomotorična nevropatija
Periferna senzomotorična nevropatija (80 % vseh primerov nevropatij) privede do živčnih obolenj okončin, ki se navadno simetrične (dvostranske) in prizadenejo predvsem spodnje okončine (stopala in noge). Zelo pogosto simptomi napredujejo od prstov in dlani do goleni ali podlakti.

Značilni simptomi diabetične nevropatije so:

  • Zmanjšana občutljivost na temperaturo ali bolečino
  • Pekoča, zbadajoča bolečina
  • Mravljinčenje, zbadanje, občutek kosmatosti
  • Otrplost
  • Sindrom nemirnih nog


Diabetiki z nevropatijo imajo parestezijo (mravljinčenje, občutek pekoče bolečine predvsem ponoči), ne zaznavajo občutkov (ne čutijo dotika, bolečine, temperature, vibracij), imajo moteno delovanje živcev, ki prehranjujejo mišice na nogah in imajo pomanjkanje refleksov. Resna posledica diabetične nevropatije je sindrom diabetičnega stopala, (angl. DFS – Diabetic Foot Syndrome). Ljudje se ne zavedajo poškodb zaradi zmanjšanega občutenja bolečine. Okužbe lahko še zapletejo stanje. 

Da bi lahko osebe s sladkorno boleznijo dobro nadzorovale presnovo, jih mora zdravstveno osebje ustrezno podučiti. Redni pregledi lahko pomagajo preprečiti sindrom diabetičnega stopala in njegove zaplete. Preprosti pregledi, kot so test za zaznavanje vibracij, test za razlikovanje hladno/toplo ali ostro/topo, pomagajo zdravniku pri odkrivanju poškodb živcev tudi, kadar bolniki ne čutijo nobenih simptomov.

Avtonomna nevropatija
Avtonomna diabetična nevropatija prizadene tako imenovani vegetativni živčni sistem in lahko povzroči funkcionalne motnje v številnih organskih sistemih. To vodi do zmanjšanega zaznavanja hipoglikemije zaradi pomanjkanja protiregulacije, srčnega infarkta brez bolečin in neurejene regulacije frekvence srca, srčne aritmije, neurejenega uravnavanja krvnega tlaka in krvnega obtoka, motenega znojenja (suha koža, ki se lahko hitro poškoduje), želodčnih/črevesnih motenj, motnje delovanja mehurja in erektilne motnje.

Pri preprečevanju in zdravljenju diabetične nevropatije ima pomembno vlogo dobra urejenost krvnega sladkorja. Pomembna je tudi normalizacija krvnega tlaka. Druge možnosti so povezane z zdravljenjem simptomov bolezni (zdravila proti bolečinam, vključno z antiepileptiki). Nekatere študije kažejo na dober učinek zdravljenja z alfa-lipoično kislino. Najpomembnejši cilj je pravočasno diagnosticinje ogroženih bolnikov, še zlasti za preprečevanje sindroma diabetičnega stopala.


Več informacij:
Diabetična retinopatija(poškodba očesne mrežnice)
Diabetična nefropatija (diabetična ledvična bolezen)
Sindrom diabetičnega stopala
Sladkorna bolezen in spolnost | Spolnje motnje